☆お客様の情報--------

会社名 (必須）

ご住所 (必須）

お名前 (必須）

電話番号 (必須）

FAX番号

メールアドレス (必須）

☆査定装置--------

装置名称(必須）

製造会社

型　　式

製造番号

製造年月(必須）

☆装置の状態--------

購入年月

使用期間(必須）

購入価格

前用途

外装（キズ）：皆無少々あり年式相応多数あり

外装（サビ）：皆無少々あり年式相応多数あり

機能・動作：良好普通一部不具合動作不能

装置の程度、状態

定期点検：なし実施

最終点検年月：

付属品等：取説パーツリスト仕様書オプション

オプション内容

☆装置の引渡し--------

装置受渡し：神戸倉庫持込引取り希望

撤去要否：必要なし撤去済み撤去作業必要

搬出要否：必要なし積込のみ搬出作業必要

搬出経路：1F2F3F以上

段　　差：ありなし

搬出距離：

売却希望価格：

☆装置画像（5枚）--------

装置画像1（必須）：

装置画像2（必須）：

装置画像3（必須）：

装置画像4（必須）：

装置画像5（必須）：

☆通信欄--------

上記内容でよろしければチェックを入れてください